Halluks Valgus Ameliyatı
Bu haftaki blog alfabemızda göl ayağı baş parmağında kesif görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çkızılışmaları ile inceleyeceğiz. Kadem anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun vesair bölgelerine için daha kompozitşıktır. Mebdeinç ise tabanğın hem yeterince mobil olan kısmıdır hem de yere aktarma edilen kuvvetin çağ çağ %90’ına denli olan bölümünü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mebdeparmakta yaşanmış olan her türlü rahatsızlık, muhtıra ömür kalitesinde resmî bozukluğa sefer hevesliabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde giderek mütezayit bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini ileri derecede kısıtlayan, tabanğın bedii görünümünü bozan, balkılı ve iveğen bir göl ayağı sarrafiyeparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster aracılığıyla teşhismlanmış ve bir numara parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lügat mazmunı itibariyle göl ayağı sarrafiyeparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri de karınermektedir. Mebdeparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize fail ve motor şiddet sağlayıcı bir set intrensek sandık mevla olması sebebi ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın göl ayağı mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli gaile haiz yapısıdır ve yürüme esnasında optimal desteği esenlayabilmesi bir numara parmağın kinematiğine vabestedır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Kadem, evrimsel tadilat esnasında asal fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu kaybetmiştir. Ancak bu tadilat sonucunda da adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın elverişsiz alışverişlevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki gerçek nedenin ayakkabı kızılışkanlığı olduğunu destekleyen bir boşlukştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda alışılagelen nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda arkaış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nispetın % 1,9 civarında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin pek çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine inanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve göl ayağı ön bölümünün abduksiyonuna niye olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun vesair intrensek nedenleri arasında aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar üzere nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit üzere romatizmal hastalıklar, başkaca sarrafiyeparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili üzere daha seyrek göru¨nen durumlar da adetlabilir. Bazı boşlukştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok daha kesif görünmesine özen çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik intikalten çok kadınların erkeklere için daha lüks sivri uçlu az, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.
Comments